Реверсивный Т3 (рТ3) является конечным продуктом метаболизма тиреоидных гормонов: свободного Т3 и свободного Т4. Своего рода их «хвостик» (как, например, с-пептид является «хвостиком» инсулина). В отличие от них он гормонально неактивен. Это своего рода «антитереоидный гормон».
Когда в организме по каким-то причинам рТ3 накапливается, он начинает блокировать рецепторы Т3 свободного и приводит к развитию тканевого (а не манифестного или первичного) гипотиреоза.
При этом уровни Т3 свободного и Т4 свободного в крови могут оставаться нормальными, а ТТГ не изменен. До сегодняшнего дня многие врачи считают тиреотропный гормон (ТТГ) наиболее чувствительным маркером диагностики щитовидной железы, что часто приводит их к ошибочному выводу об отсутствии патологии щитовидной железы в случаях, когда они получают нормальные результаты исследования на ТТГ, связывая имеющиеся симптомы с другими заболеваниями.
Уровень Т3 в клетках гипофиза в десятки раз превышает его содержание в других тканях и, тем более, в периферической крови – объекте анализов. (Reverse T3 is the best measurement of tissue thyroid levels) // "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism". - 2005). Кроме того, гипофиз – анатомически и физиологически уникальное образование. В ответ на стресс и воспаление он реагирует не так, как другие ткани и органы. Так, воспаление вызывает локальное повышение концентрации трийодтиронина (Т3) в гипофизе, который по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение ТТГ, в то время как в клетках и периферических тканях ингибируется превращение тироксина (Т4) в Т3 и нарастает содержание реверсивного Т3 (а клинически нарастают симптомы гипотиреоза).
Таким образом, при физиологическом или эмоциональном стрессе, во время депрессии или при воспалении (часто после радиойодтерапии) гипофизарный и периферический Т3 не коррелируют между собой, а ТТГ оказывается ненадежным маркером статуса щитовидной железы, равно как и Т4, концентрация которого в сыворотке независимо от уровня Т3 в тканях может повышаться, снижаться или оставаться неизменным.
Поэтому, для надежной оценки статуса щитовидной железы, необходимо учитывать уровень реверсивного Т3, а также соотношение Т3/реверсивный Т3.
Что включает в себя анализ
В качестве материала для изучения используют сыворотку крови, забор которой происходит из вены пациента.
Соотношение Т3 к реверсивному Т3 является лучшим лабораторным маркером для диагностики гипотиреоза из всех известных. Оно должно составлять 2 и больше. Его снижение указывает на патологический эутиреоидный синдром. Это позволяет исключить диагноз гипотиреоз и направить все силы на лечение основной причины, вызвавшей изменения в тиреоидном статусе: голодание, нервная анорексия, недостаточное питание, сахарный диабет (диабетический кетоацидоз), стресс, тяжелые травмы или инфекции, нарушение функции печени (гепатиты, цирроз) печени), дефицит железа.
Показания для назначения анализа
- симптомы гипотиреоза;
- недостаточная функция щитовидной железы;
- дифференциальная диагностика болезней, поражающих щитовидную железу.
Правила подготовки к анализу
Необходимо исключить за месяц до процедуры лекарственные препараты с гормонами щитовидки, если нет других рекомендаций от врача. За несколько дней до теста нельзя принимать йодсодержащие препараты и радиоактивный йод. Анализ проводят для осмотра с помощью контрастной рентгенографии.
Исследования проходят натощак, после пяти часов с момента приема пищи, за день до нее исключается из меню алкоголь и жирная пища. Необходимо уменьшить физические и психические нагрузки на организм, перед сдачей крови рекомендован 30-минутный покой. Перед процедурой нельзя курить. В день забора материала можно пить только воду без газа и сахара.
Мы рекомендуем проходить анализ на Т3 реверсивный вместе с анализом на Т3 трийодтиронин или выбрать пакет анализов «Диагностика тканевого гипотиреоза».