Полезные статьи

Як нас знайти

Фолиеводефицитная анемия: причины и способы лабораторной диагностики

Диагноз анемия остается довольно распространенным, особенно среди женщин и детей. Но причина снижения уровня гемоглобина или количества эритроцитов в сыворотке крови не всегда кроется в дефиците железа. Иногда к подобному состоянию приводит недостаток фолиевой кислоты (витамин В9), при абсолютно нормальном уровне железа, тогда говорят о мегалобластной или фолиеводефицитной анемии.

Фолиева кислота необходима нашему организму для образования новых клеток и нормального функционирования системы кроветворения. Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте составляет около 0,4 мг, во время беременности норма увеличивается до 1 мг. Как и другие витамины, наш организм не может самостоятельно синтезировать такое количество В9. Мы получаем его с пищей ─ зелеными листовыми овощами (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, горох, нут, коричневый рис, артишоки), цитрусовыми, фруктами и ягодами, продуктами животного происхождения. Хотя организм может создавать запасы фолиевой кислоты, они ограничены и истощаются менее чем за 4 месяца в условиях дефицита вещества.

При недостаточном количестве витамина В9 и его производных замедляются темпы формирования эритроцитов ─ красных кровяных телец, что приводит к снижению уровня гемоглобина. При анемии клетки испытывают кислородное голодание, происходит нарушение в работе внутренних органов и головного мозга. Человек может замечать:

  • быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках
  • головокружение
  • учащенное сердцебиение, поскольку увеличивается нагрузка на сердце
  • бледность и сухость кожи
  • ломкость ногтей и волос
  • осложнение при глотании
  • трещинки в уголках рта, стоматит, язвы в ротовой полости
  • потерю аппетита, нарушение вкусовых и обонятельных рецепторов
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта
  • онемение конечностей, мышечная слабость и депрессия, поскольку нередко дефицит фолиевой кислоты сопровождается недостатком витамина В12.

Важно помнить, что дефицит витамина В9 до и во время беременности опасен не только для женщины, но и для будущего ребенка, поскольку может привести к патологии нервной трубки.

Чаще всего анемия обнаруживается во время клинического анализа крови, на что указывает низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, отклонения со стороны других показателей. После чего пациенту рекомендуется пройти более специфичные анализы для выявления вида анемии. При фолиеводефицитной анемии повышены уровень железа в сыворотке и степень насыщения трансферрина, что помогает отличить ее от железодефицитной анемии. Также важную диагностическую роль играет анализ на уровень фолиевой кислоты и витамина B12, недостаток которого часто сопровождает дефицит B9.

К причинами мегалобластной анемии относят:

— недостаточное потребление витамина В9 с пищей

— злоупотребление алкоголем

— нарушение всасывания полезных веществ на фоне заболеваний желудка и кишечника

— хронические заболевания печени

— прием противосудорожных препаратов

— повышенная потребность в фолиевой кислоте ─ беременность, злокачественные новообразования, серповидноклеточная анемия, некоторые инфекции.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет такие виды фолиеводефицитной анемии, в зависимости от причины развития:

  • фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием;
  • фолиеводефицитная анемия медикаментозная;
  • другие фолиеводефицитные анемии;
  • фолиеводефицитная анемия неуточненная.

Лечение фолиеводефицитной анемии начинают с назначения препаратов фолиевой кислоты. Для беременных чаще всего это единственное назначение. В остальных случаях схема терапии составляется с учетом причин заболевания. При несбалансированном питании ─ корректируют рацион, включая в него пищу, богатую витамином В9 и отказываются от злоупотребления алкоголем. Часто при фолиеводефицитной анемии наблюдается недостаток витамина В12, который может вызывать нарушения в работе нервной системы. В подобных случаях назначают инъекции или перорально витамин В12.