КОРИСНІ СТАТТІ

Фолієводефіцитна анемія: причини і способи лабораторної діагностики

Діагноз анемія залишається досить поширеним, особливо серед жінок та дітей. Проте причина зниження рівня гемоглобіну або кількості еритроцитів у сироватці крові не завжди пов’язана з дефіцитом заліза. Іноді до подібного стану призводить нестача фолієвої кислоти (вітамін В9), при абсолютно нормальному рівні заліза, тоді говорять про мегалобластну або фолієводефіцитну анемію.

Фолієва кислота необхідна нашому організму для утворення нових клітин і нормального функціонування системи кровотворення. Мінімальна добова потреба у фолієвій кислоти становить близько 0,4 мг, під час вагітності норма збільшується до 1 мг. Як й інші вітаміни, наш організм не може самостійно синтезувати таку кількість В9. Ми отримуємо його з їжею ─ зеленими листовими овочами (шпинат, броколі, брюссельська капуста, горох, нут, коричневий рис, артишоки), цитрусовими, фруктами й ягодами, продуктами тваринного походження. Хоча організм може створювати запаси фолієвої кислоти, вони обмежені та виснажуються менш ніж за 4 місяці в умовах дефіциту речовини.

При недостатній кількості вітаміну В9 і його похідних сповільнюються темпи формування еритроцитів ─ червоних кров’яних тілець, що призводить до зниження рівня гемоглобіну. При анемії клітини зазнають кисневого голодування, відбувається порушення в роботі внутрішніх органів і головного мозку. Людина може помічати:

  • швидку стомлюваність, задишку під час фізичних навантажень
  • запаморочення
  • прискорене серцебиття, оскільки збільшується навантаження на серце
  • блідість і сухість шкіри
  • ламкість нігтів і волосся
  • ускладнення при ковтанні
  • тріщини у куточках рота, стоматит, виразки у ротовій порожнині
  • втрату апетиту, порушення смакових і нюхових рецепторів
  • порушення в роботі шлунково-кишкового тракту
  • оніміння кінцівок, м’язову слабкість і депресію, оскільки нерідко дефіцит фолієвої кислоти супроводжується нестачею вітаміну В12.

Важливо пам’ятати, що дефіцит вітаміну В9 до та під час вагітності небезпечний не тільки для жінки, але й для майбутньої дитини, оскільки може призвести до патології нервової трубки.

Найчастіше анемія виявляється під час клінічного аналізу крові, на що вказує низький рівень гемоглобіну та еритроцитів, відхилення з боку інших показників. Після чого пацієнтові рекомендують пройти більш специфічні аналізи для виявлення виду анемії. При фолієводефіцитній анемії підвищені рівень заліза в сироватці та ступінь насичення трансферину, що допомагає відрізнити її від залізодефіцитної анемії. Також важливу діагностичну роль грає аналіз на рівень фолієвої кислоти та вітаміну B12, недолік якого часто супроводжує дефіцит B9.

До причин мегалобластної анемії відносять:

— недостатнє споживання вітаміну В9 з їжею

— зловживання алкоголем

— порушення всмоктування корисних речовин на тлі захворювань шлунка та кишечника

— хронічні захворювання печінки

— прийом протисудомних препаратів

— підвищена потреба у фолієвій кислоті ─ вагітність, злоякісні новоутворення, серповидноклітинна анемія, деякі інфекції.

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду виділяє такі види фолієводефіцитної анемії, у залежності від причини розвитку:

  • фолієводефіцитна анемія, пов’язана з харчуванням;
  • фолієводефіцитна анемія медикаментозна;
  • інші фолієводефіцитні анемії;
  • фолієводефіцитна анемія неуточнена.

Лікування фолієводефіцитної анемії починають з призначення препаратів фолієвої кислоти. Для вагітних найчастіше це єдине призначення. В інших випадках схема терапії складається з урахуванням причин захворювання. При незбалансованому харчуванні ─ коригують раціон, включаючи у нього їжу, багату на вітамін В9 і відмовляються від зловживання алкоголем. Часто при фолієводефіцитній анемії спостерігається нестача вітаміну В12, який може викликати порушення в роботі нервової системи. У подібних випадках призначають ін’єкції або перорально вітамін В12.